Камни в печени: раздробить, растворить или вырезать

Где лежат камни

Камни, находящиеся в желчном пузыре, называют «немыми»: они просто лежат на дне, не создавая никакой симптоматики. Проблемы возникают, если камень попадает в проток и, перекрыв его просвет, вызвает колику: состояние не только очень болезненное, но и опасное. Если такое случилось, надо вызывать «Скорую»!

Камни, лежащие на дне пузыря, могут привести к образованию пролежня в стенке пузыря с последующим развитием перитонита. А это уже жизнеугрожающее состояние. Так что от камней непременно надо избавляться.

«Противокамневая» тактика, которую вам предложит врач, определяется стадией развития желчнокаменной болезни, размером и количеством камней и их расположением.

Желчные камни образуются вследствие выпадения в осадок и кристаллизации главных составных частей желчи из-за нарушения ее физико-химических свойств. И некоторые пациенты питают надежду, что можно обойтись без операции: растворить камни специальными препаратами или раздробить их при помощи высоких технологий.

Симптомы желчнокаменной болезни

Симптомы, при которых не следует откладывать визит к доктору:

• Резкая спастическая боль в верхних отделах живота, чаще справа, связанная с приемом жирной пищи.
• Тяжесть с правой стороны живота, тошнота, отрыжка.
• Горечь во рту, вздутие, рвота.

Симптомы начинаются внезапно и длятся от 15 минут до нескольких часов. Боль на протяжении 12 и более часов обычно говорит о развитии воспаления желчного пузыря (холецистита).
При развитии заболевания симптомы повторяются все чаще, становятся затяжными, боль проявляется сильнее, иногда переходит в постоянную.

Диагностика желчнокаменной болезни проводится врачом-специалистом: гастроэнтерологом, терапевтом, хирургом.

Стадии развития болезни

Понятно, что если вас увезли на «Скорой», то операция практически неизбежна. А если все еще не так запущено, вы не чувствуете болезнь, а она обнаружилась в плановом порядке — например, во время диспансеризации? Условно можно выделить три стадии заболевания:

1. Литогенная желчь. На начальной стадии заболевания врач может поставить диагноз «билиарный сладж», что означает неоднородность желчи. На этом этапе камни еще не сформированы (могут обнаруживаться лишь мелкие кристаллы), но желчь перенасыщена холестерином, а содержание желчных кислот и фосфолипидов в ней, наоборот, снижено. Желчь «загустевает», и образование камней становится возможным. Эта стадия может длиться десятилетиями, а при правильном режиме питания и адекватной физической активности на этой грани можно балансировать всю жизнь. Даже без «растворяющих» таблеток.
2. Латентная стадия (или стадия «немых камней»). Конкременты (обычно мелкие) сформированы и продолжают формироваться на фоне застоя желчи и повышенного холестерина. Но симптоматически они никак себя не проявляют — обнаруживаются при рутинном УЗИ печени и желчного пузыря. Латентный период может длиться от 5 до 15 лет. Но самостоятельный прием препаратов для растворения камней опасен, так как может вызвать развитие серьезных осложнений.
3. Клиническая стадия. На этом этапе желчнокаменная болезнь начинает проявляться болевым симптомом. Он может быть вызван как закупоркой протоков, так и более серьезными осложнениями: под камнями в желчном пузыре могут образовываться пролежни, развивается воспалительный процесс и может даже произойти перфорация — прорыв пузыря и излитие желчи в брюшную полость.

Состав камней

Состав камней во многом зависит от вашей диеты и образа жизни.

1. Холестериновые камни. Более 70% камней, образующихся в желчном пузыре, — холестериновые. Их также называют рентгенопрозрачными: они не видны на обзорной рентгенограмме и выявляются в основном с помощью ультразвукового исследования. Причины их появления достаточно очевидны: нарушения фосфолипидного обмена в организме, ожирение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни. Именно их раньше иногда удаляли «дроблением» — методом ударно-волновой литотрипсии. Но эта процедура имеет столько побочных эффектов, что практически везде от нее отказались. Камни удаляют хирургически — вместе с желчным пузырем.
2. Пигментные камни. Состоят из билирубина (продукт распада эритроцитов крови) и солей. Обычно не достигают больших размеров. Образуются как в теле желчного пузыря, так и в протоках. Причиной формирования пигментных камней становится нарушение кислотно-щелочного баланса желчи на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний (панкреатит, холецистит, дуоденит), а также заболеваний крови и сердечно-сосудистой системы (серповидная анемия, искусственные клапаны сердца).
3. Смешанные холестериново-известково-пигментные камни. Образуются из холестерина, билирубина, различных солей. Могут достигать довольно крупных размеров — и именно они особенно опасны в прогностическом плане: могут образовывать пролежни в стенке желчного пузыря, приводить к перфорации, забивать желчные протоки.

Способов избавиться от пигментных и смешанных камней, помимо хирургического вмешательства, не существует. Обидно. Но приходится признать...

Из описания желчных камней понятно, что основная причина их образования — повышенный холестерин и застой желчи. То есть чем меньше животных жиров в вашем рационе и чем больше вы двигаетесь, тем ниже ваши риски.

Однако нарушение холестеринового обмена возникает и при различных заболеваниях. Можете отнести себя к группе риска, если в анамнезе есть что-то из перечисленного:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• дискинезия желчевыводящих путей;
• загиб желчного пузыря или спайки в нем;
• язвенные процессы в кишечнике (при набухании кишечник сдавливает желчный пузырь и препятствует нормальному оттоку желчи).

Эстроген (женский половой гормон) также является фактором риска, поэтому женщины заболевают чаще мужчин. Риски увеличиваются при применении гормональных контрацептивов, содержащих эстроген, а также в период менопаузы на фоне гормонозаместительной терапии.

Генетическая предрасположенность — тоже весомый фактор. Если желчнокаменная болезнь была у одного из родителей (а тем более если у обоих), то вам надо держать ситуацию под контролем.

Любые инфекционные процессы в организме также могут привести к нарушению pH желчи и дать стимул к развитию желчнокаменной болезни. Особенно настораживают в этом плане воспалительные заболевания органов пищеварения:

• гастрит и гастродуоденит (воспаление стенки двенадцатиперстной кишки);
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ;
• болезнь Крона (воспаление тонкой кишки);
• целиакия (непереносимостью глютена);
• лактазная недостаточность.

ВАЖНО! Голодание и строгие безжировые диеты, длительные перерывы между приемами пищи создают столь же высокий фактор риска, как и ожирение, поскольку при длительных перерывах не происходит опорожнения желчного пузыря, желчь застаивается — и образуются смешанные камни.

Фото: shutterstock.com

Читайте также:

10 фраз, которые лучше не слышать человеку на диете

Почему фитнес не идет вам на пользу