Трансплантация микробиоты: найдено лекарство от всех болезней?
Помните статью про новый орган в теле человека? Как известно, большинство отказавших органов можно заменить. Для этого существует трансплантация. Так вот, микробиоту тоже можно трансплантировать.
За рубежом вплотную подходят к тому, чтобы внести фекальную трансплантацию в медицинские гайдлайны. В России есть пока что всего один центр (в Новосибирске), где эту услугу могут предоставить пациентам, страдающим от дисбактериоза, воспалительных заболеваний кишечника или нейродегенеративных заболеваний.
О сути нового метода
Ученые не зря называют микробиоту органом человека. Разные виды бактерий не просто живут и работают в кишечнике — в процессе функционирования они выстраивают между собой сложные системы связей, и эти связи также обеспечивают множество различных важных функций. Поэтому трансплантация микробиоты — это по сути пересадка нового органа с уже работающей системой взаимосвязей.
Культуры бактерий составляют до 30% сухой массы кала. То есть вы видитесь с вашими добрыми квартирантами каждый день, можете даже помахать им рукой на прощание.
Трансплантация фекальной микробиоты — это пересадка культур нормальной кишечной микрофлоры здорового донора больному. Эта процедура помогает вытеснить из кишечника патогенные микроорганизмы, заменив их безвредными бактериями.
Клинические исследования такого экспериментального способа лечения дали положительные результаты и показали преимущество перед антибиотиками в некоторых ситуациях. Антибиотики, попадая в очаг воспаления, препятствуют размножению болезнетворных бактерий. В результате такого лечения состояние может не только не улучшиться, но даже и ухудшиться, потому что нормальная микрофлора кишечника не восстановлена.
Исследования на эту тему в Амстердамском Университете показало явное преимущество трансплантации перед стандартной антибиотикотерапией. В группе добровольцев, получавших антибиотики, выздоровели 26%. В группе, которую лечили пересадкой микробиоты, выздоровели 93%.
Копрофагия (поедание собственных или чужих экскрементов) характерна для кроликов и считается здоровым процессом: кролики каждые сутки съедают часть своего кала. Если же кто-то из них заболевает, он может начать есть экскременты своих здоровых соседей, чтобы восстановиться.
Несмотря на то, что пересадка микробиоты пока что не вошла в повсеместную врачебную практику, при некоторых состояниях именно этот метод является оптимальным.
Клостридиальная инфекция
Это инфекция, вызванная бактериями семейства Clostridium и протекающая в тяжелой форме: с сильным газообразованием, воспалением вплоть до некроза тканей. До недавнего времени ее лечили антибиотиками. А они убивают не только патогенные клостридии, но и всю нужную человеку микрофлору. Кроме того, антибиотики не всегда могли полностью от этой инфекции излечить. Именно трансплантация микробиоты смогла привести к очень длительной ремиссии, причем облегчение симптомов часто происходило в течение дня.
Язвенный колит
При язвенном колите поражается толстый кишечник: происходит воспаление слизистой оболочки. Часто язвенный колит называют пожизненной болезнью из-за сложности его лечения. При этом недуге трансплантация микробиоты, по разным исследованиям, эффективна до 68% случаев. Обычно язвенный колит лечат с помощью противовоспалительных препаратов для облегчения симптомов. В запущенных случаях может понадобиться и радикальное лечение — частичное или полное удаление толстого кишечника. Пересадка же микробиоты помогает существенно облегчить состояние и в ряде случаев избежать операций.
Болезнь Крона
Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание кишечника. В особенно тяжелых случаях может требоваться удаление пораженного участка. При этом все препараты, направленные на борьбу с воспалением, могут приводить к ряду побочных эффектов: например, могут быть назначены кортикостероиды, их побочными эффектами могут стать диабет, гипертензия, остеопороз, глаукома.
Пересадка же микробиоты, по результатам испытаний, приводила к длительной ремиссии или облегчению симптомов, при этом без побочных эффектов.
Синдром раздраженного кишечника
До сих не выявлено точных причин возникновения этой патологии, поэтому и лечение в основном используется симптоматическое. При пересадке здоровой микробиоты многие участники исследований отмечали улучшение состояния.
Когда речь заходит о пересадке кала, все сразу думают, что придется каким-то образом принимать в свой организм вот это вот теплое... На самом деле все не так страшно.
Прежде всего врачи и ученые находят здорового донора кала, к которому есть целый ряд требований: отсутствие приема антибиотиков и вообще лекарственных препаратов, отсутствие воспалительных процессов, ИМТ в нормальных пределах.
Кал здорового донора очищают от всего лишнего: остаются только бактерии. Получается суспензия с бактериями.
Эту суспензию можно ввести в организм двумя способами: сверху или снизу. Снизу — это с помощью клизмы. Сверху — похоже на гастроскопию, нужно проглотить специальную трубку, через которую в кишечник и попадет суспензия с новыми «жителями». В последнее время в большинстве случаев используется метод «сверху», так как он считается более надежным. Также описано исследование, когда при клостридиальной инфекции принимали капсулы с суспензией — и они были так же эффективны, как и при трансплантации.
Фото: istockphoto.com
Читайте также:
Рак кишечника: диагностика, лечение, профилактика