Бесплодие давно уже перестало быть преимущественно женской проблемой – все чаще мужчины, после нескольких лет бесплодных попыток зачать ребенка с удивлением для себя узнают, что причиной бесплодия в их семье являются они сами.
Для мужчины это может стать настоящим потрясением, ведь его половая функция на высоте, сперма выделяется постоянно и не имеет никаких особенностей. Мужчины связывают половую силу со способностью к зачатию напрямую – но это не совсем верно, ведь эрекция и эякуляция, а также способность к зачатию – это не одно и то же.
Одной из проблем мужского бесплодия может стать явление азооспермии – отсутствие в сперме мужчины сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.
Что такое «азооспермия»?
Диагноз азооспермии мужчине может поставить только врач-уролог или репродуктолог после сдачи спермограммы. Это особый анализ по изучению эякулята под микроскопом с нахождением и подсчетом количества сперматозоидов, описанием их качественных характеристик.
При азооспермии работа пениса не нарушена, и эрекция наступает в полном объеме, половой акт проходит как обычно и заканчивается семяизвержением. Однако, такая сперма не позволяет зачать ребенка. Следует отличать это заболевание от другой, более редкой болезни – аспермии. При ней сперма не образуется у мужчины вовсе, поэтому эякуляция не происходит.
Причины мужского бесплодия
Это первый вопрос, который задают врачу мужчины – «откуда она у меня взялась?». Причин тому масса. Все причины развития данного состояния можно разделить на три большие группы:
- заболевания других органов тела,
- нарушения в самих яичках,
- проблемы с выводящими протоками.
К первой группе относятся такие проблемы как:
- болезни гипоталамуса, отдела головного мозга, который отвечает выделение гормонов, в том числе – половых,
- заболевания гипофиза, находящегося в непосредственном подчинении у гипоталамуса – это опухоли, кровоизлияния и токсические на него воздействия (алкоголь и наркотики).
Ко второй группе причин относятся все проблемы**,** которые связаны с нарушением строения и работы самого яичка.
- хромосомные аномалии или генетические проблемы,
- отсутствие одного или обоих яичек (врожденное или после ампутации),
- нарушение в строении семенных канальцев, врожденные или приобретенные, из-за инфекций (орхит или половые инфекции),
- воспаление яичка,
- воздействие радиации,
- воздействие алкоголя и наркотиков, частично никотина,
- травма яичек,
- снижение синтеза мужских половых гормонов,
- неопущение яичка (крипторхизм).
К третьей группе причин относят развитие азооспермии из-за проблем с доставкой сперматозоидов в сперму и здоровых яичках. Такое возникает в результате:
- врожденных аномалий семявыносящих протоков,
- при наследственном заболевании обмена веществ – муковисцидозе,
- после хламидийной, гонорейной или туберкулезной инфекции,
- при сахарном диабете,
- резекции простаты,
- при забросе спермы в мочевой пузырь при травмах спинного мозга и иных причинах.
Иногда одновременно может воздействовать и несколько причин из разных групп, поэтому мужчине обязательно нужно пройти детальное обследование, и решить вопрос о возможности лечения или применения методов вспомогательной репродуктивной медицины (проще говоря, искусственного оплодотворения).
Как выявить болезнь
Прежде всего, по однократному спонтанному исследованию эякулята никаких диагнозов не ставят, врач расскажет мужчине методику подготовки к исследованию и попросит повторить анализ 2-3 раза.
Прежде всего – за 5-7 дней до анализа нельзя принимать горячих ванн, париться в бане и сауне, (спермии не любят жару, они гибнут), а за 3-4 дня до сдачи анализа стоит соблюдать половое воздержание, тогда результаты анализа будут наиболее достоверными.
При сомнительном результате будет проведено центрифугирование образца эякулята, чтобы выявить предшественников спермиев - особые формы клеток. Если в образцах спермы есть хотя бы единичные клетки – значит, диагноз не подтвердится.
Как это лечится?
Наряду с анализами, врач проведет осмотр половых органов и прощупает яички – нет ли в них уплотнения, отечности или атрофии. Все это поможет в определении причины болезни и способов ее устранения.
Если проблема в протоках – может быть предложена операция по исправлению и расширению протоков, если дело в воспалении яичка или половой инфекции, достаточно излечения этих проблем.
Если же дело в ткани яичка – нужна будет операция по взятию биопсии. Это позволит врачу определить фертильность мужчины и возможность выделения у него сперматозоидов хотя бы для искусственного оплодотворения в пробирке.
Если же спермиев не обнаружится даже в ткани яичка – единственным выходом может стать оплодотворение спермой донора. К счастью, такое случается редко.
В большинстве случаев встречается временная азооспермия на фоне болезней или стрессов, за счет разбалансировки мужских половых гормонов, ведь мужчины тоже подвержены стрессам и болезням, их гормоны также колеблются.
***
Нужно помнить, при активном лечении мужчина может скоро сможет зачать желанного наследника!
Алена ПАРЕЦКАЯ