Вероятность развития инсульта, плохое заживление ран и еще 11 важных фактов о сахарном диабете

16 марта внезапно не стало певицы Юлии Началовой. Ей было всего 38 лет. В разговорах о причинах случившегося одной из самых частых версий был диабет и его возможные тяжелые последствия. Редакция Passion.ru вместе с врачом-эндокринологом Дилярой Ризиной решили вспомнить основные факты об этом непростом заболевании, которые должен знать каждый. Справка Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, общим для которых является повышение уровня глюкозы в крови. Обычно выделяют два основных типа: сахарный диабет 1 типа (ранее называемый инсулинзависимый) и сахарный диабет 2 типа (условно называемым инсулиннезависимым). По механизму развития и по способу терапии два данных типа очень сильно отличаются. При первом типе сахарного диабета не вырабатывается инсулин — гормон поджелудочной железы, который способствует усвоению глюкозы. При нехватке инсулина глюкоза не может попасть в ткани, и ее уровень повышается в крови. Единственный способ лечения – введение инсулина. Если этого не делать, очень быстро развиваются осложнения, либо может наступить гипергликемическая кома. Сахарный диабет 2 типа — заболевание, при котором своего инсулина в крови много, но он не может адекватно сработать из-за развития инсулинорезистентности — невосприимчивости к нему. И в данном случае лечение чаще направлено на улучшение чувствительности тканей к своему инсулину, либо на снижение уровня глюкозы в крови другими способами (например, выведение ее избытка почками). При втором типе сахарного диабета также применяют инсулин в лечении (поэтому и ушли от старого названия — инсулиннезависимого диабета). Однако чаще инсулин добавляют на более поздних стадиях, либо при ситуациях, когда запрещены таблетированные препараты (на время операций, во время беременности). При сахарном диабете 2 типа развиваются те же осложнения, что и при первом типе, однако острые осложнения (такие как кома) более редки. 1. Правда ли, что если постоянно мучает жажда и сохнет во рту — это первый симптом диабета? Как отличить диабетическую жажду. И почему вообще возникает эта жажда Сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание обычно являются первыми симптомами, позволяющими заподозрить у себя сахарный диабет. Однако у пожилых людей этих признаков может и не быть, ввиду снижения чувствительности центра жажды. Стоит также обращать внимание на общую слабость, утомляемость, похудение, зуд кожных покровов (также в области половых органов, об этом обычно стесняются говорить), и особенно если длительное время не заживают даже самые незначительные ранки. Жажда при сахарном диабете носит вторичный характер. В норме глюкоза не должна выделяться с мочей, почки ее задерживают и «сохраняют» в организме. Но при сахарном диабете ее концентрация в крови настолько велика, что усиливается выведение глюкозы с почками. А глюкоза, являясь крупной молекулой, в свою очередь «тянет» за собой воду. Получается что человек за сутки может потерять до 4-5 литров воды, что, конечно, приводит к выраженной жажде. 2. Правда ли, что если есть много сладкого, может развиться диабет 2 типа? Существует миф, что диабет возникает из-за того, что «переели сладкого». Однако это совершенно не верно. Диабет 1 типа — заболевание, которое проявляется при очень выраженном повреждении клеток, вырабатывающих инсулин. Повреждение происходит чаще вследствие аутоимунного повреждения или генетических дефектов, и, количество съеденных конфет тут совершенно ни при чем. Сахарный диабет 2 типа — всегда имеет наследственную предрасположенность. Но даже если у вас в семье не было известно случаев сахарного диабета, есть вероятность того, что они просто были не диагностированы. При длительном потреблении сладкого, повышении веса, низкой физической активности и наследственной предрасположенности – всех этих факторах вкупе — развивается инсулинорезистентность, что, как следствие, приводит к сахарному диабету 2 типа.3. А если у человека диабет, ему вообще нельзя сахар? Можно ли заменить сахар фруктозой и сухофруктами? Есть мнение, что фруктоза еще опаснее. При сахарном диабете 2 типа следует максимально убрать из рациона рафинированные углеводы: сюда относится сахар, конфеты, джемы, варенье, мед, а также полуфабрикаты, кондитерские и мучные изделия. Также крайне рекомендую избегать потребления фруктозы, которая, маскируясь под «полезный продукт», продается даже в отделах супермаркета с «правильным питанием». На самом деле она таковым не является. Сухофрукты также не рекомендованы. Когда мы съедаем фрукт, то несмотря на естественную фруктозу, получим полезную клетчатку, витамины и микроэлементы. А если взять тот же фрукт, но в высушенном виде — остается практически только сахар. При сахарном диабете 1 типа можем продолжать питаться своими любимыми продуктами, и даже есть сладкое, важно лишь знать, сколько инсулина применить к той или иной еде. Для обучения этому проводятся Школы Диабета, а также, можно обратится к интернет- ресурсам, или даже скачать специальные приложения на смартфон, для подсчета количества углеводов в питании. 4. Еще один из симптомов диабета зуд — какой зуд имеется ввиду? Какие части тела, почему зудят, чем отличается от других типов зуда. Одним из частых симптомов диабета является зуд кожных покровов и слизистых. Очень часто все начинается с зуда в промежности, на половых органах, и пациенты начинают обращаться к гинекологу или урологу за решением проблем. Также зудеть может кожа в области складок, на сгибах суставов, между пальцами. Зуд может начинаться уже на этапе преддиабета, когда цифры сахара еще не слишком высоки, но уже начинают прогрессировать микрососудистые осложнения. Особенность зуда в том, что он очень плохо реагирует на обычную терапию (например, на лечение местными стероидами), а ранки, образующиеся при травматизации кожи во время чесания, очень долго заживают.При плохой компенсации сахарного диабета отмечается плохое заживление ран. Происходит это вследствие нарушенного кровоснабжения поврежденных тканей из-за микрососудистых поражений, а также низкой иммунной защиты. При лечении ран при сахарном диабете почти всегда требуется раннее назначение антибиотиков и противогрибковых препаратов. Коварство ран заключается также в том, что снижается чувствительность тканей, и можно своевременно не заметить даже приличный раневой дефект, либо недооценить тяжесть состояния. При сахарном диабете категорически не допускается обрабатывать повреждения спиртсодержащими средствами (например зеленкой/йодом), а лучше сразу обращаться к хирургу, для своевременного назначения правильной терапии. 6. Может ли на фоне диабета развиться подагра? Какие симптомы и проявления этого заболевания. Какое лечение. Подагра, так же как и диабет, является метаболическим заболеванием, проявляется повышением уровня мочевой кислоты в крови и отложением ее солей в различных тканях. Развиваются ревматические атаки, поражаются почки. Подагра не развивается как непосредственное осложнение сахарного диабета, однако является частым сопутствующим заболеванием с повышением риска неблагоприятных исходов. Связано это как с уже упомянутой инсулинорезистентностью, так и с замедленным выведением мочевой кислоты из организма, в связи с нарушением кровоснабжения, почечной недостаточностью. Лечение подагры зависит от стадии заболевания. В острый период применяют стероидные и нестероидные противовоспалительные средства, иногда даже с внутрисуставным их введением. В межприступный период рекомендуется придерживаться специальной низкопуриновой диеты, а также принимать аллопуринол — средство, снижающее продукцию мочевой кислоты в организме. 7. Правда ли, что диабет не лечится? Диабет по настоящее время остается неизлечимым заболеванием, однако нам доступно множество средств для его контроля. Благодаря современным лекарствам, должному вниманию к своему здоровью, возможно прожить долгую и счастливую жизнь без осложнений.8. Что запрещено делать/есть людям с диабетом? Пациентам с сахарным диабетом не рекомендовано пить сладкие напитки, так как очень быстрое повышение уровня сахара крови можно не успеть скорректировать, даже введя инсулин. Однако, сок в пакетике очень рекомендовано иметь с собой как раз на случай развития гипогликемии (падения уровня сахара), которое может случаться при применении сахароснижающих препаратов. Если с сахарным диабетом употреблять алкоголь, крайне важно не забывать полноценно есть богатую углеводами пищу и чаще производить измерения гликемии. Это спасет от гипогликемии, которую на фоне опьянения легко пропустить. Запрещены длительные пропуски в приеме пищи. Надо обязательно планировать свой распорядок дня таким образом, чтобы была возможность подкрепиться. 9. Нужно ли постоянно носить с собой глюкометр? При сахарном диабете 1 типа носить с собой глюкометр крайне желательно. При 2 типа, на подобранной таблетированной сахароснижающей терапии, можно и не брать его на короткие прогулки или походы в магазин. Однако, если имеется лабильное течение заболевание, и ваши цифры сахара часто не поддаются контролю, лучше иметь все средства самопомощи под рукой (глюкометр, тест- полоски, инсулин, сок для купирования гипогликемии). 10. Как диагностировать диабет? Если уровень глюкозы в обычном анализе крови в норме — значит, можно не переживать? Диагностируется сахарный диабет по анализам. Двухкратное повышение глюкозы свыше 7 ммоль/л натощак, при исследовании крови из вены говорит о наличии заболевания. Также можно исследовать уровень гликированного гемоглобина- показателя среднего уровня сахара за 3 месяца. По обычному глюкометру сахарный диабет не устанавливается. Это средство самоконтроля при уже диагностированном диабете. Уровень глюкозы натощак может оставаться в норме, в то время как после еды и в течение дня повышение может достигать критических для постановки заболевания цифр. Поэтому при подозрении на сахарный диабет, даже при хорошем анализе крови на глюкозу натощак, назначают пероральный глюкозтолерантный тест — исследование нормализации глюкозы крови после нагрузки. 11. Каковы самые страшные последствия диабета? Диабет коварен своими осложнениями. В первую очередь развиваются микрососудистые осложнения, страдают мелкие кровеносные сосуды и нервные окончания, поражаются сетчатка глаз, почки, нижние конечности. Далее развиваются макрососудистые осложнения, прогрессирует атеросклероз, могут произойти сосудистые катастрофы — инфаркт или инсульт. Но все эти осложнения требуют времени, и не развиваются внезапно, в отличие от острых осложнений: диабетической гипо- или гипергликемическая комы. 12. Какую экстренную помощь можно оказать человеку с диабетом и в какой ситуации? Бывают ли приступы? Как это выглядит? Если вы знаете что человек страдает диабетом и на ваших глазах начинает терять сознание, появляется спутанность речи, неадекватное поведение, если нет возможности быстро измерить ему уровень сахара крови, надо попытаться напоить его сладким напитком (но только пока человек находится в сознании, не пытайтесь вливать что-то в рот человеку без сознания) и, разумеется побыстрее вызывать скорую помощь. В случае гипогликемии вы окажете реальную помощь. А если у человека наоборот, повышенный сахар крови, значимо хуже вы ему не сделаете. 13. Какие дополнительные риски для здоровья появляются у людей с диабетом? Сахарный диабет — значимый повод внимательнее относиться к своему здоровью. Вовремя проходить рекомендованные обследования, посещать помимо эндокринолога также офтальмолога, невролога, кардиолога. Фото: Vostock Photo Подписывайтесь на страницы Passion.ru в ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook и Instagram!