Вероятность развития инсульта, плохое заживление ран и еще 11 важных фактов о сахарном диабете

16 марта внезапно не стало певицы Юлии Началовой. Ей было всего 38 лет. В разговорах о причинах случившегося одной из самых частых версий был диабет и его возможные тяжелые последствия. Редакция Passion.ru вместе с врачом-эндокринологом Дилярой Ризиной решили вспомнить основные факты об этом непростом заболевании, которые должен знать каждый.
Диляра Ризина,
врач-эндокринолог Клиники МЕДСИ в Хорошевском проезде

Справка

Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, общим для которых является повышение уровня глюкозы в крови. Обычно выделяют два основных типа: сахарный диабет 1 типа (ранее называемый инсулинзависимый) и сахарный диабет 2 типа (условно называемым инсулиннезависимым).

По механизму развития и по способу терапии два данных типа очень сильно отличаются.

При первом типе сахарного диабета не вырабатывается инсулин — гормон поджелудочной железы, который способствует усвоению глюкозы. При нехватке инсулина глюкоза не может попасть в ткани, и ее уровень повышается в крови. Единственный способ лечения – введение инсулина. Если этого не делать, очень быстро развиваются осложнения, либо может наступить гипергликемическая кома.

Сахарный диабет 2 типа — заболевание, при котором своего инсулина в крови много, но он не может адекватно сработать из-за развития инсулинорезистентности — невосприимчивости к нему. И в данном случае лечение чаще направлено на улучшение чувствительности тканей к своему инсулину, либо на снижение уровня глюкозы в крови другими способами (например, выведение ее избытка почками).

При втором типе сахарного диабета также применяют инсулин в лечении (поэтому и ушли от старого названия — инсулиннезависимого диабета). Однако чаще инсулин добавляют на более поздних стадиях, либо при ситуациях, когда запрещены таблетированные препараты (на время операций, во время беременности). При сахарном диабете 2 типа развиваются те же осложнения, что и при первом типе, однако острые осложнения (такие как кома) более редки.

1. Правда ли, что если постоянно мучает жажда и сохнет во рту — это первый симптом диабета? Как отличить диабетическую жажду. И почему вообще возникает эта жажда

Сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание обычно являются первыми симптомами, позволяющими заподозрить у себя сахарный диабет. Однако у пожилых людей этих признаков может и не быть, ввиду снижения чувствительности центра жажды. Стоит также обращать внимание на общую слабость, утомляемость, похудение, зуд кожных покровов (также в области половых органов, об этом обычно стесняются говорить), и особенно если длительное время не заживают даже самые незначительные ранки.

Жажда при сахарном диабете носит вторичный характер. В норме глюкоза не должна выделяться с мочей, почки ее задерживают и «сохраняют» в организме. Но при сахарном диабете ее концентрация в крови настолько велика, что усиливается выведение глюкозы с почками. А глюкоза, являясь крупной молекулой, в свою очередь «тянет» за собой воду. Получается что человек за сутки может потерять до 4-5 литров воды, что, конечно, приводит к выраженной жажде.

2. Правда ли, что если есть много сладкого, может развиться диабет 2 типа?

Существует миф, что диабет возникает из-за того, что «переели сладкого». Однако это совершенно не верно. Диабет 1 типа — заболевание, которое проявляется при очень выраженном повреждении клеток, вырабатывающих инсулин. Повреждение происходит чаще вследствие аутоимунного повреждения или генетических дефектов, и, количество съеденных конфет тут совершенно ни при чем. Сахарный диабет 2 типа — всегда имеет наследственную предрасположенность. Но даже если у вас в семье не было известно случаев сахарного диабета, есть вероятность того, что они просто были не диагностированы.

При длительном потреблении сладкого, повышении веса, низкой физической активности и наследственной предрасположенности – всех этих факторах вкупе — развивается инсулинорезистентность, что, как следствие, приводит к сахарному диабету 2 типа.

Фото: Vostock Photo/Shutterstock

3. А если у человека диабет, ему вообще нельзя сахар? Можно ли заменить сахар фруктозой и сухофруктами? Есть мнение, что фруктоза еще опаснее.

При сахарном диабете 2 типа следует максимально убрать из рациона рафинированные углеводы: сюда относится сахар, конфеты, джемы, варенье, мед, а также полуфабрикаты, кондитерские и мучные изделия. Также крайне рекомендую избегать потребления фруктозы, которая, маскируясь под «полезный продукт», продается даже в отделах супермаркета с «правильным питанием». На самом деле она таковым не является.

Сухофрукты также не рекомендованы. Когда мы съедаем фрукт, то несмотря на естественную фруктозу, получим полезную клетчатку, витамины и микроэлементы. А если взять тот же фрукт, но в высушенном виде — остается практически только сахар.

При сахарном диабете 1 типа можем продолжать питаться своими любимыми продуктами, и даже есть сладкое, важно лишь знать, сколько инсулина применить к той или иной еде. Для обучения этому проводятся Школы Диабета, а также, можно обратится к интернет- ресурсам, или даже скачать специальные приложения на смартфон, для подсчета количества углеводов в питании.

4. Еще один из симптомов диабета зуд — какой зуд имеется ввиду? Какие части тела, почему зудят, чем отличается от других типов зуда.

Одним из частых симптомов диабета является зуд кожных покровов и слизистых. Очень часто все начинается с зуда в промежности, на половых органах, и пациенты начинают обращаться к гинекологу или урологу за решением проблем. Также зудеть может кожа в области складок, на сгибах суставов, между пальцами. Зуд может начинаться уже на этапе преддиабета, когда цифры сахара еще не слишком высоки, но уже начинают прогрессировать микрососудистые осложнения. Особенность зуда в том, что он очень плохо реагирует на обычную терапию (например, на лечение местными стероидами), а ранки, образующиеся при травматизации кожи во время чесания, очень долго заживают.

1 из 2

Предыдущая5. Правда ли, что при диабете плохо заживают раны?