Преимущества спермицидов совершенно очевидны: простое в использовании, не слишком дорогое негормональное средство, которое легко купить в аптеке без рецепта. Собственно, на этом бонусы заканчиваются и начинаются не слишком радужные детали и подробности. И речь даже не о том, что кого-то может раздражать пена, а кому-то не нравится вкус хлорида бензалкония.
Основная проблема спермицидов — невысокая контрацептивная эффективность. При идеальном применении показатель Перля (коэффициент неудач) составляет 18%.
Это довольно грустная цифра, потому что даже совершенно ненадежный прерванный половой акт при идеальном применении способен дать всего 4% неудач. Кроме того, спермициды оставляют широкий простор для пользовательских погрешностей, что при типичном применении дает уже 28% неблагоприятных событий. Сравните эту цифру с 22% неудач при типичном использовании прерванного полового акта, и картинка становится совсем печальной.
Вторая разбитая надежда — возможность профилактики ЗППП при помощи спермицидов. В экспериментах все выглядело волшебно. Спермициды бойко разрушали мембраны не только сперматозоидов, но и большинства известных возбудителей половых инфекций, включая ВИЧ. Однако при проведении клинических испытаний оказалось, что ни ноноксинол-9, ни бензалкония хлорид не способны оказать никакой серьезной защиты.
Более того, применение спермицидов повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией за счет раздражения слизистой оболочки влагалища.
Повреждения (деэпителизация) слизистой при отсутствии воспаления могут давать крайне неприятные симптомы в виде жжения и зуда и прочего вагинального дискомфорта. Обычные презервативы по-прежнему остаются единственным защитным барьером на пути половых инфекций.
К хорошим новостям следует отнести отсутствие системного эффекта (через слизистую влагалища всасывается ничтожное количество действующего вещества), поэтому спермициды не вызывают пороков развития плода в случае неэффективности или при использовании во время беременности. К плохим — возможные аллергические реакции, которые встречаются в 1-5% случаев.
В настоящее время считается доказанной способность спермицидов повышать частоту инфекций мочевых путей (циститов) и изменять пейзаж вагинальной микрофлоры. Спермициды не стоит применять тем, для кого беременность совершенно неприемлема или опасна. Существует достаточно широкий выбор более надежных методов. Спермициды можно сочетать с диафрагмами или цервикальными колпачками — это делает защиту более надежной.
Спермициды можно использовать тем, кто имеет редкие нерегулярные контакты и не нуждается в защите от ИППП.
Спермициды — это лучше, чем ничего, потому что любой метод контрацепции лучше, чем полное игнорирование.
Фото: Shutterstock