О чем же еще говорить гинекологу в День всех влюбленных? Нет, не только о половых инфекциях… Хотя о них — в первую очередь! Как бы мы ни боролись за равенство полов, мужское тело в своей биологии более устойчиво к некоторым заболеваниям, чем женское. Логично, что у многих возникает вопрос: как возможные проблемы партнера могут повлиять на женское здоровье? Половые инфекции Начнем с того, что лежит на поверхности: ИППП — инфекции, передающиеся половым путем. Напомню, что к ним относят хламидиоз, гонорею, сифилис, трихомониаз, герпес (как 1-го, так и 2-го типа), ВИЧ, ВПЧ, лобковые вши. Анатомия женщина такова, что ее организм более восприимчив к этим патогенным простейшим, бактериям и вирусам по нескольким причинам: слизистая влагалища гораздо более тонкая, хрупкая и ранимая, чем кожа на половом члене; женщина «принимает» в себя биологический материал и определенное время его сохраняет, а мужчина, наоборот, выплескивает; влагалище, где темно, тепло и оптимально влажно, — идеальный термостат для роста многих микроорганизмов.Именно поэтому даже случайное знакомство без долгосрочных обязательств для женщины с большей степенью вероятности завершится «секс-болезнью», чем для мужчины, которому ненадолго вскружила голову незнакомка. К тому же женщины еще и достаточно беспечны: чаще путают симптомы ИППП с чем-то другим, например, с «молочницей». Необходимость ношения ежедневной прокладки нас абсолютно не напрягает. А вот для мужчины любая неурочная влага из головки полового члена — повод для жуткого беспокойства и похода к врачу. К доктору брутальный мачо обратится и в случае любого визуального изменения в эстетике его достоинства. Зато язвочки в результате поражения герпесом или сифилисом внутри влагалища могут долго оставаться незамеченными. И самое главное: ИППП у мужчин, как правило, не несут для них непоправимых последствий в виде бесплодия, у них не бывает внематочной беременности. Наиболее распространенная инфекция — ВПЧ, с которой ассоциирован рак шейки матки у женщин, в большинстве случаев вообще никак не сказывается на состоянии мужского здоровья.Пресловутая «молочница» и бактериальный вагиноз к секс-связанным инфекциям не относятся, но… Когда гарднереллы и другие анаэробные микроорганизмы, вместо того, чтобы быть транзитными пассажирами во влагалище, становятся главными жильцами, то это вызывает появление ряда неприятных симптомов, в том числе зуд и «рыбный запах». Эти бактерии для мужчин не являются патогенами, аналога бактериальному вагинозу у представителей сильного пола нет — именно поэтому его до сих пор не отнесли к ИППП. Однако риск развития заболевания у женщин тесно связан с половыми контактами. Обычно запах женских выделений появляется или усиливается именно после них. Это, конечно, вызывает споры: надо ли лечить обоих партнеров, если молочница только у женщины? Клинические исследования показали, что применение средств от бактериального вагиноза одновременно у обоих половых партнеров не увеличивало скорость ликвидации симптомов и не снижало частоту рецидивов. Зато мужчины, которых лечили по-настоящему, чаще сообщали о своем плохом самочувствии, чем те, кто получал плацебо. При этом, однако, есть и другие исследования, которые показали, что в долгосрочной перспективе (несколько месяцев) презервативы снижали частоту рецидивов бактериального вагиноза у женщин. Так где же истина? Ответ может показаться странным: некоторые представители сильного пола игнорируют простые санитарные правила. У необрезанного мужчины под крайней плотью скапливается смегма — беловатая воскоподобная субстанция, и если кожу, которая покрывает головку полового члена, долго не оттягивать и не промывать с мылом все, что под ней, то различные микроорганизмы начинают чувствовать себя вольготно и бурно размножаются. В том числе гарднереллы и грибы, которые в большом количестве могут попадать во влагалище во время секса, нарушая нормальный баланс флоры. Именно с мужской гигиеной может быть связана и проблема с рецидивирующим генитальным кандидозом у женщин. Клинические рекомендации не поддерживают противомикотическую терапию обоих половых партнеров, просто не пускайте к себе в постель немытого мужчину. Противогрибковые препараты партнеру не назначаются даже в том случае, когда у него сразу же после полового контакта возникает жжение, зуд, покраснение и сыпь на половом члене. Это состояние называется «реакция посткоитальной гиперчувствительности» — проявление аллергии как на сами кандиды, так и на антигены, которые появляются в женском влагалище при длительном нахождении в нем дрожжевых грибов. В этом случае облегчение приносят кремы с глюкокортикоидами.Несколько слов просто необходимо сказать про циститы, которые возникают в течение нескольких дней после полового контакта. Появляются обычно у тех женщин, которые только что сменили полового партнера (особенно после долгого воздержания от секса). Так называемые «циститы медового месяца». Они могут быть абсолютно не связаны с ИППП, а возникают за счет активного проникновения условнопатогенных микроорганизмов через микротрещины и ссадины на фоне частых и бурных половых контактов. Однако не стоит использовать эту информацию для самоуспокоения: проверить себя и нового партнера «на инфекции» нужно обязательно. Что с простатитом? На первый взгляд логично, что партнер с таким диагнозом может представлять опасность. Вместе с соком простаты все, что в ней содержится, при незащищенном половом контакте обязательно попадет во влагалище. Простатит может быть бактериальным, и тогда да, агрессивная флора может стать и женской проблемой. Однако абактериальный простатит не должен внушать никаких опасений. А вот уточнить природу простатита и решить, как вам дальше жить — это задача мужчины и его доктора. Фото Shutterstock
