Кто бы что ни говорил, а реклама прокладок по телевизору – это хорошо. Благодаря ей, даже дети очень строгих родителей вовремя узнают, что такое менструация – и первые месячные не становятся для девочки шоком.

Что еще нужно знать девушкам к тому моменту, как начнется половое созревание. Наш эксперт рассказывает, что считать нормой, а что должно насторожить.

В возрасте от 11 до 16 лет у подавляющего большинства девочек появляются признаки полового созревания: увеличение молочных желез, появление и дальнейший рост волос в подмышечной области, на лобке. Признаком созревания и нормального функционирования внутренних половых органов (матки и яичников) является начало первой менструации ‑ менархе.
Нона Овсепян
Акушер-гинеколог независимой лаборатории Инвитро

Когда начнется

Нормальным до сих пор считалось наступление первой менструации в возрасте с 11 до 16 лет, но в последние годы все чаще встречается раннее начало месячных – в 9-10 лет, и это тоже считается нормой. Учите это. Если вы откладываете «трудные разговоры» с дочерью, то можете и опоздать.

Если менархе не наступает в 16 лет, потребуется комплексное обследование для выяснения причины отклонений.

Когда установится

Не у всех девушек сразу устанавливается четкий и регулярный цикл. На это может уйти от 1 до 2 лет от начала первой менструации. Это не является патологией и расценивается как физиологический процесс развития. Просто ждите и не паникуйте.

Менструации могут приходить с разными интервалами: 25, 28, 35, 40 дней – в первые два года после менархе это не требует врачебного вмешательства. Однако, если по истечение этого срока колебания между менструациями превышают 10 дней (то есть один цикл, например, составил 22 дня, а другой – 32) или циклы, пусть и регулярны, но длиннее 40 дней - это уже нарушение. Необходимо обратиться к врачу гинекологу-эндокринологу и провести комплексное обследование.

В него должна входить оценка общего гормонального фона:

  • определение уровня половых гормонов (эстрадиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, ДГЭА),
  • гормонов щитовидной железы (ТТГ, Т3св, Т4св),
  • гормонов надпочечников (кортизол).

Кроме того, необходимо УЗИ органов малого таза для оценки развития половых органов. Врач смотрит размеры матки и яичников, определяет наличие новообразований. В подростковом возрасте УЗИ органов малого таза проводится трансабдоминально (через стенку живота), либо трансректально (через прямую кишку). Однако, если девочка уже живет половой жизнью (что в наше время не редкость) УЗИ проводится трансвагинально.

Также может потребоваться УЗИ щитовидной железы.

Первый ПМС

ПризнакиПМС (предменструального синдрома) могут появляться, начиная с первой менструации. Степень тяжести и набор симптомов у каждой – свой: от слабости и тяжести в низу живота до сильных головных болей, тошноты и рвоты. А вот психоэмоциональное состояние девочки-подростка накануне месячных – это пострашнее любого триллера. Родители злятся на недопустимое поведение дочери, пытаются ее "вразумлять" и перевоспитывать и не понимают, что внутри ребенка бушуют гормональные бури.

Девочки с не до конца сформировавшейся нервной системой переносят ПМС тяжелее и острее, чем взрослые женщины. В такой ситуации наблюдательная тактика недопустима – нужны консультации специалистов: гинеколога, невролога, детского психолога с назначением медикоментозной терапии для устранения симптомов ПМС и восстановления нормального психоэмоционального состояния.

Гормональные средства, назначенные врачом-гинекологом девочке - это, как правило, низкодозированные КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Это современные препараты с минимальными побочными свойствами, хотя, разумеется, они назначаются с учетом противопоказаний. Не стоит категорически отказываться от гормональной терапии, поскольку от нее зависит дальнейшее репродуктивное здоровье будущей женщины.

Контрацептивы для лечения

Гормональные контрацептивы девочке могут назначить и при отсутствии половой жизни, если выявились нарушения со стороны любого звена эндокринной системы.

К сожалению, многие девочки-подростки по совету подруг, мам или интернета начинают самостоятельно принимать гормональные средства для борьбы, например, с прыщами, усиками или волосами на ногах. Этого категорически делать нельзя! Самолечение может только навредить, усугубляя ситуацию.

Дело в том, что при гиперандрогении (повышении мужских половых гормонов) действительно появляются признаки гирсутизма: рост волос в местах, где в норме их не должно быть: на белой линии живота, вокруг сосков, на лице, руках... Наличие этих признаков – повод для проведения комплексного обследования. Только после постановки диагноза при необходимости назначается лечение.

Тампоны VS прокладки

Если для взрослых это в основном вопрос личных предпочтений и чувствительности кожи, то для девочек – еще и вопрос сохранения девственной плевы. Можно вам или нет использовать тампоны, зависит от индивидуальных особенностей и анатомического строения самой плевы (формы и размера отверстия, эластичности). При хорошей эластичности и единственном отверстии использование тампонов не приведет к нарушению целостности тканей. Этот вопрос решается индивидуально - по итогам осмотра и консультации с детским гинекологом.

Прокладки разрешены всем. Главное – не забывать об общих правилах их использования.

ФОТО: Shutterstock.com, iStockphoto.com