От печали до радости: типы биполярного расстройства, почему женщины страдают чаще и как могут помочь родные

Диагноз биполярное расстройство в последние годы на слуху: не последнюю роль в этом сыграла работа Клэр Дейнс в популярном сериале «Родина». Актриса убедительно показала, как живется человеку с БАР, особенно когда он работает на ЦРУ... Среди голливудских звезд тоже немало тех, кто свыкся с этим диагнозом: Селена Гомез, Кэтрин Зета-Джонс, Робби Уильямс и Мэл Гиббсон... Любопытно, что в России это психическое расстройство считается редким, в Америке же – чрезвычайно распространенным (до 7% населения попадают под этот шифр). И да, женщины страдают от него чаще...

Нечаева Елена Александровна

врач-психотерапевт клиники МЕДСИ в Благовещенском переулке

Откуда что берется

БАР (старое название: маниакально-депрессивный психоз, МДП) – это группа хронических психических заболеваний, при которых центральное место в клинике занимают патологические изменения настроения: как в сторону повышения (мания, гипомания), так и в сторону понижения (депрессия и субдепрессия), возможны также и смешанные состояния.

Заболевание имеет наследственную природу, но не имеет предопределенности: в парах однояйцевых близнецов оба больны в 70 – 80% случаев. И примерно 7% пациентов не имеют никакой отягощенной наследственности. Следовательно, это заболевание формируется благодаря сочетанию наследственных и средовых факторов, с большей ролью генетических.

Одна из важных особенностей: БАР не приводит к деформации личности, и пациенты сохраняют свои когнитивные функции, эмоциональный диапазон и уровень энергии (речь идёт о межприступных периодах).

Описано множество вариантов течения биполярного расстройства и его форм. Найдено множество генов, увеличивающих вероятность заболевания. Так что речь идёт о гетерогенной группе заболеваний. Границы этого диагноза зависят главным образом от используемых диагностических классификаторов: например, то, что в соответствии с МКБ-10 называется «реккурентной депрессией», в DSM-V будет шифроваться как БАР.

Распространенность БАР значительно выше в странах, где используется DSM. По российским данным – это одно из редчайших психических нарушений (около 0,05% в популяции имеет этот диагноз); по американским – чрезвычайно распространенное заболевание (до 7% населения попадают под этот шифр). Считается, что женщины болеют несколько чаще, хотя речь идет скорее об определенных формах заболевания (униполярной депрессии).

Клэр Дейнс в сериале «Родина»

Фото: kinopoisk.ru

Как может протекать болезнь

Различают униполярный тип БАР, когда встречаются только одни маниакальные или гипоманиакальные состояния, либо только депрессивные состояния, и – биполярный тип, когда гипоманиакальные (или маниакальные) состояния чередуются различным образом.

Снижение настроения может носить различную выраженность: от легкой грусти до полного ощущения безнадёжности и отчаяния, и часто не имеет прямой осознаваемой связи с актуальными внешними и внутренними событиями, то есть возобновляется автоматически.

Часто характерны суточные колебания настроения (чаще состояние ухудшается по утрам). При развёрнутых формах люди жалуются на ощущение «витальной тоски»: чувство тяжести или боли в области груди.

При депрессии замедляется темп движений, темп мышления и темп физиологических процессов. Снижение активности проявляется в утомляемости, затруднении мотивации, снижении или отсутствии полового влечения и аппетита.

При наиболее тяжелых формах могут появляться психотические симптомы, и в основном это бредовые идеи самообвинения и самоуничтожения.

Течение болезни может быть самым различным, то есть фазы могут переходить одна в другую.

Как правило, депрессии длятся дольше, чем гипомании/мании.

Фото: Pexels.com

Лечится ли биполярное расстройство?

БАР довольно успешно лечится. Используются практически все классы психотропных препаратов, но центральное место при фармакотерапии играют нормотимики, как I поколения: препараты лития, карбамазепин, вальпроаты, так и II поколения: ламотриджин и некоторые атипичные нейролептики. Другие препараты (антидепрессанты, нейролептики) назначаются симптоматически.

Лекарства принимают длительно, практически пожизненно. Решение о снижении доз препаратов или отмене их при длительной интермиссии принимается только специалистом.

Как вести себя родственникам людей, у которых диагностировали БАР?

Родственники пациентов проходят психообразовательные тренинги. Их роль состоит в поддержке приёма лекарств, стимулировании обращения за коррекцией при появлении “первых признаков”: изменения активности, продолжительности сна/уровня аппетита, скорости речи, а также содействие поддержанию стабильного режима дня пациентом.

Фото: Pexels.com, kinopoisk.ru

Подписывайтесь на страницы Passion.ru в ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook и Instagram!