Факторы риска, которые дополнительно ускоряют расход яйцеклеток
Сокращение овариального резерва может происходить по нескольким причинам. Физиологическая причина — возраст. Как мы писали выше, после 37,5 лет расход фолликулов ускоряется в два раза. Но существуют и другие причины, которые влияют на скорость отмирания фолликулов. Среди них:
— Перенесенные воспалительные процессы придатков матки.
— Аутоиммунные заболевания. В том числе заболевания щитовидной железы — гипер- или гипотиреоз.
— Перенесенные инфекции, передающиеся половым путем. К таковым относится, например, хламидиоз.
— Оперативные вмешательства на яичниках, например, из-за кист яичников или воспалительного процесса.
— Удаление одного из яичников. Более функционально активным является правый яичник, его утрата приводит к снижению овариального резерва, в редких случаях может возникать аменорея и бесплодие.
— Курение.
— Эндометриоз яичников.
— Тромбофилия.
Менструация — не показатель
Важно отметить, что даже когда яйцеклетки полностью заканчиваются, женщина может менструировать, но зачать ребенка уже не сможет. Прямой связи между истощением овариального резерва и наступлением менопаузы нет. Менструация может идти регулярно, а яйцеклеток у женщины уже нет. Сама женщина об этом не сможет узнать, покажут подобную ситуацию только лабораторные исследования.
Исследования для оценки овариального резерва
- Анализы на антимюллеров гормон (АМГ). Его можно сдавать в любой день менструального цикла. Относительной нормой этого гормона считается 0,7-0,9 пг/мл, низкий — 0,6-0,3 пг/мл, очень низкий — ниже 0,3 пг/мл. Средняя стоимость анализа — 2 тыс. рублей.
- Трансвагинальное УЗИ с допплерометрией. Проводится на третий-пятый день менструального цикла. С помощью этого исследования можно оценить объем яичника и наличие в нем фолликулов. Средняя стоимость — 3–3,5 тыс. рублей.
Косвенно можно сказать, что АМГ является маркером пременопазуы. По его уровню можно ориентироваться, но его прогностическая значимость колеблется в рамках четырех-пяти лет. Если необходимо более точно спрогнозировать время наступления менопаузы, нужно сдать анализы на ФСГ — фолликулостимулирущий гормон (на третий-пятый день менструального цикла), а также на ЛГ — лютеинизирующий гормон.
После подобного комплекса можно определить время наступления менопаузы более достоверно — с точностью до года.
Фото: Shutterstock