Кто в группе риска

В зоне риска по возникновению таких критических состояний чаще всего юные роженицы, женщины, имеющие неблагоприятный гинекологический анамнез, с последствиями абортов. При этом точные причины развития преэклампсии и эклампсии до сих пор не установлены, но общее мнение всех врачей заключается в наличии патологии плаценты, формирование которой нарушается в ранние сроки беременности.

Осознанное планирование беременности, проведение необходимых обследований, который назначит будущей маме лечащий врач, регулярное наблюдение как до беременности, так и во время нее у гинеколога и других специалистов позволит максимально минимизировать риски осложнений у женщин.

Существенную опасность в увеличении показателей материнской и младенческой смертности представляет распространяемая сегодня тенденция на так называемые «домашние роды», когда женщина решает рожать дома, либо полностью без помощи медперсонала, либо в лучшем случае — в присутствии выездной акушерки или «доулы». При том многие будущие мамы апеллируют тем, что роды не первые, и «раньше все было хорошо». Даже при самом идеальном течении беременности и ранее прошедших успешно родах могут возникнуть осложнения в процессе родов, угрожающие жизни матери и плода. Одно дело, если в этом случае женщина находится в стационаре, где ей могут в считанные минуты оказать своевременную высококвалифицированную помощь, и другое дело, если она в этот момент находится дома, и драгоценные минуты тратятся на вызов бригады скорой помощи и транспортировку женщины в ближайший стационар. А с учетом городских пробок иногда цена такого легкомысленного подхода — человеческая жизнь, и порой, увы, не одна.

Фото: Vostock Photo/Shutterstock

Акушерские свищи

Одним из частых осложнений в родах является акушерский свищ. Это травматическое осложнение родов, которое чаще развивается при затяжных родах, клинически узком тазе, когда размер таза матери не соответствует размерам плода, и это является одним из показаний к проведению родоразрешения путем кесарева сечения.

Трофические нарушения в мягких тканях, вплоть до некротизирования, приводящие к возникновению акушерского свища, появляются вследствие длительного сдавления головкой плода мягких тканей родовых путей (шейки матки, стенок влагалища). В результате чего формируются свищи — прямокишечно-влагалищные (между прямой кишкой и влагалищем), пузырно-влагалищные (между мочевым пузырем и влагалищем) и т.д. Последствия акушерских свищей (подтекание, недержание мочи, каловых масс) инвалидизируют женщину и существенно нарушают качество ее жизни. Часто это патология сопровождается выраженным гнойно-воспалительным процессом, вплоть до сепсиса, и в ряде случаев может привести к гибели женщины.

Важно отметить, что предотвратить возникновение акушерских свищей можно, равно как и успешно вылечить их, если такое осложнение возникло во время родов. Ведение родов под контролем квалифицированного врача и своевременное решение вопроса с учетом соответствующих показаний об операции кесарева сечения при возникновении осложнений в естественных родах помогает предотвратить формирование многих последствий, в том числе и акушерских свищей. Кроме того, уже сформированный свищ можно устранить с помощью реконструктивно-восстановительной хирургии в послеродовой период.

Сегодня наиболее часто эта патология наблюдается у женщин в развивающихся странах, что связано с отсутствием доступной квалифицированной медицинской помощи в родах и послеродовом периоде. Искоренение акушерских свищей является глобальной проблемой в сфере здравоохранения. В связи с этим, Генеральная Ассамблея ООН приняла резолюцию, согласно которой 23 мая объявлено международным днем борьбы с акушерскими свищами. Поэтому врач, принимая решение о тактике ведения родов и способе родоразрешения, всегда должен принимать во внимание возможные риски здоровья со стороны роженицы.

Поэтому будущим родителям, чтобы избежать неблагоприятного исхода беременности, важно грамотно и ответственно подходить к ее планированию. Любая беременность сопровождается повышением нагрузки на все органы и ткани: сердце, печень, почки и т.д. При физиологически протекающей беременности организм адаптируется к повышенной нагрузке с помощью ряда компенсаторных изменений. В случае, если компенсаторных механизмов недостаточно для обеспечения гомеостаза, развиваются осложнения беременности и родов. А недостаточная адаптационная способность во время беременности чаще наблюдается у женщин с экстрагенитальными заболеваниями и различными неблагоприятными социально-бытовыми факторами. В связи с этим важно именно планировать беременность, чтобы иметь возможность заранее пройти необходимые обследования у специалистов и исключить возможные факторы риска.

Текст: Ирина Федюнина

Фото: vostock-photo/shutterstock

Подписывайтесь на страницы Passion.ru в ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook и Instagram!

2 из 2

Начало статьиСледующая