Экстренная контрацепция: еще не поздно?

Используя тот или иной метод контрацепции, риск возникновения нежеланной беременности хоть и снижается, но все же остается. Безусловно, это во многом зависит от избранного парой способа предохранения. Так, например, подобный шанс случайной беременности сведен к минимуму при использовании гормональной контрацепции, внутриматочных средств и, конечно же, хирургической стерилизации.

Но, как говорится, и на старуху бывает… - забыли принять таблетки или запутались в схеме их приема, порвался или соскользнул презерватив, сместилась влагалищная диафрагма… А некоторые вообще вспоминают о контрацепции уже «потом»… Что же делать? Полагаться на удачу, да на всесильный «авось»? К сожалению, многие так и делают, отсюда и неумолимо высокие цифры статистик по абортам…

Для подобных ситуаций и была разработана медиками экстренная или неотложная контрацепция. Давайте попробуем разобраться – что это такое, как действует, когда (а главное, - как?!) ее применять.

Экстренная контрацепция применяется после «незащищенного» полового акта, то есть когда

Гормональная экстренная контрацепция

Чаще всего это особая схема приема оральных контрацептивов (метод Юзпе) или особых таблеток, содержащих только одни гестагены («Постинор»).

Сразу следует заметить, что

Подобный вид защиты от нежелательной беременности действует сразу в нескольких направлениях, предотвращая наступление нежелательной беременности: с одной стороны, поступающие в организм в виде таблеток гормоны подавляют овуляцию, то есть выход самой яйцеклетки из фолликула. Нет яйцеклетки – нет оплодотворения, - нет беременности!

С другой стороны, они вызывают особые изменения во внутренней выстилке полости матки (эндометрии), в которую в норме погружается оплодотворенная яйцеклетка, чтобы начать там свое дробление и рост. Под действием гормонов строение эндометрия изменяется таким образом, что нормальное погружение и дальнейшее развитие плодного яйца в нем практически невозможно.

Одним из наиболее распространенных вопросов является вопрос о том, в каком возрасте можно применять гормональную экстренную контрацепцию? По мнению ведущих гинекологов - в любом, включая подростков. Но для последних в ситуациях, требующих экстренной контрацепции, более приемлемым ее методом является метод Юзпе.

Этот метод, названный в честь канадского врача Альберта Юзпе, впервые предложившего его использование в 1970 году, основан на приеме любого комбинированного орального контрацептива по особой схеме.

Эффективность метода Юзпе при правильном его применении достаточно высока. По данным различных авторов, отсутствие развития нежелательной беременности имело место у 70-97,8% женщин.

Схема приема чистых гестагенов («Постинор») с целью экстренной контрацепции следующая: его принимают по одной таблетке с интервалом в 12 часов. При этом первую таблетку также следует выпить не позднее 72 часов после незащищенного полового акта. Эффективность этого метода экстренной контрацепции по данным некоторых ведущих гинекологов достигает даже 100%.

Следует помнить, что эффективность подобного метода контрацепции снижается, если после приема таблеток была рвота. Медики предупреждают, что все же не следует применять «Постинор» чаще 2-х раз в месяц (то есть, принимать не более 4-х таблеток в месяц).

Несмотря на высокую степень защиты от наступления нежелательной беременности при применении вышеописанного метода контрацепции, их надежность все-таки ниже, нежели при методе постоянной гормональной контрацепции! Кроме того, неотложная контрацепция нередко сопровождается побочными эффектами, в связи с чем приемлема только в чрезвычайных ситуациях (незащищенном половом акте).

Согласно рекомендациям всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) противопоказанием для применения метода Юзпе с целью экстренной контрацепции является только уже наступившая беременность. К противопоказаниями для применения «Постинора» с той же целью относят также заболевания печени и желчных путей, желтуха во время предыдущих беременностей.

Но не все так гладко и радужно, как могло показаться на первый взгляд. Подобные методы гормональной экстренной контрацепции имеют и свои побочные эффекты. К ним относят:

При возникновении любых побочных эффектов следует обязательно обратиться за консультацией к гинекологу.

При применении метода экстренной гормональной контрацепции месячные обычно приходят в тот же день, в который и должны были прийти, то есть в ожидаемый срок. Но все же у 15% женщин, применявших метод Юзпе, менструация начинается на 3-7 дней раньше срока и практически у такого же числа женщин на неделю позже ожидаемой даты. При превышении этого срока необходимо пройти обследование для исключения беременности.

Еще один вопрос, который всегда волнует женщин: отразится ли прием гормональных контрацептивов по методу Юзпе или прием «Постинора» на беременность, если все же таковая наступит, несмотря на применяемый метод контрацепции? Согласно многочисленным зарубежным и отечественным исследованиям необходимости в прерывании такой беременности при заинтересованности женщины в ее сохранении не существует.

Следует помнить, что:

Внутриматочные средства (ВМС) как неотложная контрацепция

Положительным моментом этого метода является то, что он может быть применен в течение 5-7 суток после незащищенного полового акта, а не в первые 72 часа после него, как в случае с гормонами. Помимо этого, женщина будет защищена от наступления нежелательной беременности и на последующее время, вплоть до удаления ВМС из полости матки.

Эффективность этого метода по данным ученых даже выше, нежели метода Юзпе.

Но применение внутриматочных средств имеет свои противопоказания и недопустимо, например, при:

Так или иначе, при всех недостатках и возможных осложнениях применение экстренной и любой другой контрацепции несоизмеримо менее опасно для женского организма, нежели искусственное прерывание беременности или аборт.

Елена ВЫСОЦКАЯ,
врач-гинеколог

Читайте также:
ГАРМОНИЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ
ПРЕДОХРАНЕНИЕ: КОГДА ЕГО ПРЕКРАЩАТЬ?
НОУ-ХАУ В КОНТРАЦЕПЦИИ! НИКАКИХ ХИМИКАТОВ, ГОРМОНОВ И ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ
ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ОРАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ
ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ: ЕЩЕ НЕ ПОЗДНО?