Гормональные контрацептивы: правда и мифы (Часть 2)

Можно ли улучшить состояние кожи и волос, избавиться от «усиков» над губой и других подобных проблем при помощи КОК? Некоторые КОК обладают антиандрогенным эффектом, который у женщин проявляется, например, в уменьшении роста волос над верхней губой, на подбородке, в области ареолы соска, на руках и т.д. По данным медицинской литературы, эти препараты способствуют нормализации обменных процессов в организме, что отражается, в том числе, и на коже. Исчезает угревая сыпь (акне) и «жирный» блеск. Кроме того, КОК препятствуют выпадению волос.

Как уже говорилось, КОК – практически лидер среди эффективных методов предотвращения нежелательной беременности. Но если все же беременность наступит (при нарушении правил приема КОК), то, по мнению ведущих гинекологов, исход ее в целом благоприятный. Отклонений развития плода при случайном приеме КОК во время беременности не зарегистрировано.

Исходы запланированных беременностей у женщин после отмены КОК не отличаются от исходов беременностей у других женщин, не применявших этот вид контрацепции. Но все же рекомендуется применять другие виды контрацепции в течение первых двух месяцев после отмены КОК.

В отличие от других средств контрацепции, при использовании этого метода:

При одновременном использовании КОК и умеренной дозы алкоголя (2-3 бокала вина) снижения контрацептивного эффекта не наблюдается.

В первые 3 месяца применения КОК могут возникнуть тошнота, рвота, головная боль и головокружение, депрессия, раздражительность, повышенная утомляемость, снижение полового влечения, нагрубание молочных желез, повышение аппетита, прибавка веса, кровянистые выделения из влагалища во время приема КОК.

Подобные выделения гинекологи называют «прорывными». Их появление объясняется недостатком гормонов, входящих в применяемый КОК, для конкретной женщины. Иногда появление выделений связано с пропуском очередной таблетки, рвотой или диареей (когда нарушается поступление препарата в организм женщины) или же при приеме некоторых лекарств (антибиотиков и др.).

Обратиться к врачу. Возможно, понадобятся некоторые обследования и коррекция. Но! Ни в коем случае самовольно не бросать прием таблеток на середине цикла самостоятельно, тем самым можете навредить своему здоровью.

Осложнения со стороны сердца и сосудов, обусловленные приемом КОК, чаще встречаются у курящих женщин старше 35 лет, у больных сахарным диабетом, у дам с повышенным артериальным давлением и увеличенным содержанием липидов в крови. К таким осложнениям относят образование тромбов в венах, тромбоэмболии, а иногда и возникновение инсультов. Но! Следует подчеркнуть, что частота возникновения подобных осложнений при приеме КОК значительно ниже, чем при беременности и аборте, а также по сравнению с частотой их возникновения у курящих женщин в любом возрасте.

Образование тромбов внутри сосудов происходит из-за того, что КОК увеличивают активность свертывающей системы крови. Возможность таких осложнений повышается, если у женщины есть так называемые факторы риска (возраст старше 35 лет, курение, артериальная гипертония, ожирение). Она во многом зависит от дозы эстрогена, входящего в состав контрацептива. Общепризнано, что низкодозированные и микродозированные КОК не приводят к образованию тромбов внутри сосудов у здоровых женщин.

Перед началом приема КОК женщина должна знать о необходимости немедленной консультации гинеколога, если возникли следующие ситуации:

Все хорошо в меру. И если правильный режим приема КОК благоприятно действует на организм женщины, то при длительном применении без положенных перерывов они дают противоположный эффект.
• Длительный прием КОК изменяет микрофлору влагалища, способствуя развитию дисбиоза и молочницы
• Различные гормональные нарушения.

Ни в каких ситуациях они не могут быть рекомендованы женщинам при следующих заболеваниях и состояниях (в том числе в прошлом или при их высоком риске развития в настоящем):

При многих других проблемах со здоровьем к назначению КОК также нужно подойти осторожно.

При отсутствии противопоказаний к назначению КОК, этот вопрос решит только ваш гинеколог после осмотра и необходимых анализов. Чаще всего препаратами выбора для здоровых женщин являются низкодозированные или микродозированные монофазные КОК.

Контрольный осмотр у здоровых женщин, выбравших этот метод контрацепции, проводится через 3 месяца (если не возникли осложнения или выраженные побочные эффекты, когда следует немедленно проконсультироваться с врачом).

Выбирая средство контрацепции, необходимо учесть его показания и противопоказания, эффективность, приемлемость, возраст женщины, состояние ее здоровья и репродуктивной системы.
В настоящее время нет ни одного противозачаточного средства со 100% эффективностью, которое можно было бы назначить всем женщинам без риска для их здоровья и репродуктивной системы.

Елена ВЫСОЦКАЯ,
врач - гинеколог