Столбняк

Столбняк – раневая инфекция, характеризующаяся тяжелым течением и высокой летальностью. Характерным признаком болезни являются судороги мышц тела.

Возбудитель столбняка – Clostridium tetani,- спорообразующая палочка, живущая в бескислородной среде. Палочка способна выделять токсины: тетанолизин и тетаноспазмин – два сильнейших яда. Споры столбняка очень устойчивы во внешней среде и могут годами сохраняться в жизнеспособном состоянии.

Природным резервуаром столбняка является почва. Обсеменённость почвы повсеместная. Особенно богаты спорами столбняка чернозёмы. Кроме того, возбудители столбняка живут в кишечнике теплокровных животных и человека, не вызывая симптомов болезни, и выделяются во внешнюю среду с содержимым кишечника.

Заражение столбняком происходит при глубоких ранениях тела, когда для спор создаются оптимальные условия для прорастания в вегетативные, продуцирующие токсины, формы. Такими условиями являются: температура около 37 градусов, влажность и отсутствие воздуха. Дополнительным фактором является наличие в ране сопутствующей инфекции.

Симптомы болезни:

Инкубационный период длится до месяца. Спустя это время в месте ранения возникают подергивающие и распирающие, тупые боли.

Через пару дней после начала развиваются судорожные сокращения жевательной мускулатуры, больному становится трудно открыть рот. На лице появляется характерное сокращение мимической мускулатуры: глаза прищурены, рот вытянут в линию, уголки губ опущены вниз.

Нарушается глотание. Голова запрокидывается назад – развивается ригидность мышц шеи. Постепенно присоединяются болезненные судороги рук, ног и всего тела. Во время приступа судорог может нарушаться дыхание, кровообращение. Нарушение сознания характерно только для терминальной стадии болезни.

Между приступами судорог мышцы до конца не расслабляются, что приводит к крайнему истощению больного.

Профилактика и лечение:

Плановая профилактика столбняка заключается в введении адсорбированного столбнячного анатоксина во время плановой вакцинации детей по календарю (чаще в составе АКДС вакцины). Взрослое население подлежит ревакцинации от столбняка каждые 10 лет. Для этого чаще используется вакцина АДС-м.

Экстренная профилактика столбняка должна производиться при всех тяжелых травмах с нарушением кожных покровов и загрязнением раны, при укусах, колотых и рваных ранах, обширных ожогах, отморожениях, некрозе тканей.

Неспецифическая профилактика заключается в тщательном промывании раны мыльным раствором или перекисью водорода, первичной хирургической обработкой раны.

Специфической профилактикой столбняка называют введение столбнячного анатоксина, противостолбнячной сыворотки или человеческого противостолбнячного иммуноглобулина.

Схема введения определяется в травмпункте, куда необходимо обратится как можно скорее. Желательно иметь с собой сведения о предшествующих прививках от столбняка. Если таковых нет, по желательно проведение анализа крови на напряженность иммунитета.

Если человек вакцинирован по схеме, у него имеется достаточно сильный иммунитет против столбняка, и необходимости в экстренной профилактике может не быть.

Если иммунитет к столбняку не обладает достаточной напряженностью (например, когда вакцинации проводились, но после последней прививки прошло слишком много времени), показано введение только столбнячного анатоксина.

Если иммунитета нет, и не проводилось прививок от столбняка, пострадавшему вводят как анатоксин, так и сыворотку или иммуноглобулин (предпочтительнее).

Лечение столбняка в случае развития признаков заболевания необходимо проводить в стационаре, возможно, в условиях реанимации. При своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи летальность от столбняка снижается до 10%.