Эндометриоз
Эндометриоз - это доброкачественное заболевание, связанное с распространением клеток эндометрия (внутреннего слоя матки) за его пределы: в тело, шейку матки и другие органы. Клетки эндометрия разрастаются, образуют эндометриоидные кисты, которые подвержены гормонозависимым циклическим изменениям.
При эндометриозе клетки эндометрия начинают оседать в «непривычных» для них местах – яичниках, мочевом пузыре, почках. Причем на новом месте они продолжают функционировать в прежнем режиме: во время месячных разбухают и кровоточат, вызывая сильные боли.
Выделяют генитальный (то есть распространяющийся на половые органы - матку, маточные трубы, яичники, влагалище и др.) и экстрагенитальный (распространяющийся на органы брюшной полости) эндометриозы.
Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяется на наружный (эндометриоз шейки матки, яичников, маточных труб и др.) и внутренний (эндометриоз тела матки).
Симптомы болезни:
- боли внизу живота перед и во время менструации
- неприятные и болевые ощущения во время полового контакта
- нарушение менструального цикла - появление мажущих кровянистых выделений до и после менструации или, наоборот, обильные менструации
- бесплодие
Предрасполагающие факторы развития эндометриоза:
- генетическая предрасположенность
- иммунные (в результате которых иммунные клетки не уничтожают "заблудившуюся" клетку эндометрия, а дают ей прижиться и размножаться) механизмы
- хирургические аборты
- травматичные роды
- нейроэндокринные расстройства в результате неправильного питания, стрессов, тяжелых хронических заболеваний, нарушений в работе желез внутренней секреции
- инфекции половых органов
Эндометриоз и беременность
Эндометриоз является одной из самых частых причин бесплодия у женщин.
Если эндометриоидные кисты располагаются в яичниках, то нарушается процесс образования фолликула и овуляции. Если у женщины эндометриоз маточных труб, нарушается их транспортная функция, что препятствует оплодотворению и своевременному попаданию оплодотворённой яйцеклетки в полость матки.
Кроме того, причиной бесплодия при эндометриозе может быть спаечный процесс в области органов малого таза. Часто развиваются сложные нарушения в работе иммунной и эндокринной систем, которые в комплексе с другими причинами нарушают генеративную функцию женщины.
Эндометриоз
Диагностика
- Выполняют УЗИ-диагностику, которая позволяет увидеть эндометриоидные очаги в органах малого таза.
Недостаток метода - невозможность распознать небольшие по объему эндометриоидные очаги.
- «Золотой стандарт» при диагностике эндометриоза - проведение диагностической лапароскопии с обязательной биопсией (метод исследования, при котором проводится забор тканей из организма и последующее их исследование под микроскопом).
Лапароскопия позволяет не только поставить диагноз, определить степень распространенности процесса, оценить состояние маточных труб, но и, при необходимости, провести микрохирургическое лечение патологии.
- Дополнительным методом диагностики является компьютерная томография (КТ).
Лечение эндометриоза
Консервативное лечение заключается в назначении гормональных препаратов различных групп.
Хирургическое лечение может быть разным по объему, в зависимости от распространенности процесса и сопутствующих осложнений (наличия спаек и т. п). Цель его - полное удаление очагов эндометриоза, рассечение спаек. После этого назначается медикаментозная терапия для предотвращения рецидивов.
Поэтому в настоящее время все больше и больше специалистов указывают на необходимость комбинированного лечения с применением как гормональной терапии, так и хирургического лечения, так как оно наиболее эффективно.