Опасные симптомы, факторы риска и стереотипы вокруг рака груди

Комментарий специалиста: рак на ранних стадиях бессимптомен

Несмотря на самую большую выявляемость рака груди, примерно у 30% женщин этот тип онкологии обнаружили на поздней стадии. Кроме того, рак стремительно молодеет — об этом говорят все онкологи. Если раньше считалось, что эта форма онкологии поражает женщин преимущественно после сорока лет, то теперь диагнозы все чаще ставятся 25-летним. И также мы понимаем, что финансовые возможности тоже не гарантия избавления от этого недуга, ведь жертвами становятся в том числе богатые и знаменитые. Все зависит от расположения опухоли, ее размера, наличия метастазов, схем лечения.

«Рак молочной железы на ранних стадиях протекает бессимптомно и обнаруживается, как правило, на маммографии. Но что должно однозначно насторожить, так это уплотнения в груди и в подмышечной ямке или над ключицей, прозрачные или кровянистые выделения из груди, втяжение соска, изменение цвета или структуры кожи груди, асимметрия.

Среди неспецифических симптомов — не проходящая боль в грудном отделе позвоночника. В России доля выявлений новообразований молочной железы самая большая среди выявлений других онкологических заболеваний, она составляет — 18,3%. Рак молочной железы в настоящее время серьезно помолодел и его обнаруживают не только у людей старшей возрастной группы, но и у совсем молодых. Женщинам старше 40 лет, а также тем, у кого есть родственники первой и второй генераций (матери, сестры, бабушки, тети) с диагностированным раком молочных желез или яичников, обязательно один раз в год проходить скрининговые обследования на предмет выявления генных мутаций BRCA-1 и BRCA-2. Такой анализ помогает выявить заболевание на самой ранней стадии, вовремя начать лечение и в 95% случаев сохранить функционально полноценную молочную железу.

Важно: при наличии имплантов пациентке уже нельзя выполнить маммографию — важный метод скрининга рака молочной железы. Но есть замена — УЗИ. Грудь с имплантами необходимо каждый год контролировать у маммолога с проведением ультразвукового исследования. Для более углубленной диагностики при наличии имплантов в груди назначают магнитно-резонансную томографию».

Факторы риска

При наличии онкодиагноза у родственников первой линии (мама, бабушка, сестра) стоит сделать ДНК-исследование крови, чтобы выявить наличие генов BRCA-1 и BRCA-2. В случае их обнаружения не обязательно решаться на профилактическую мастэктомию (удаление груди, что сделала Анджелина Джоли), но совершенно точно нужно будет пристально следить за своим состоянием и регулярно посещать маммолога.

Итак, еще раз повторим, какие существуют факторы риска. Врачи выделяют:

• наследственность;

• наличие генов-мутантов BRCA-1 и BRCA-2;

• возраст, первые поздние роды (после 30 лет);

• лишний вес (висцеральный жир начинает вырабатывать канцерогены, которые могут способствовать образованию раковых клеток).

Чтобы не пропустить опасный диагноз, необходимо ежегодно посещать врача-маммолога. После 35 лет это стоит делать каждый год. Считается, что до сорока лет выявить уплотнения груди можно с помощью УЗИ, а после сорока — использовать маммографию. До 40 лет проходить маммографию считается бессмысленным, так как плотная ткань молочных желез не позволит получить достоверную картину, но ряд врачей считают, что это исследование можно назначать уже после 35 лет. И, конечно, все не устают повторять о самообследовании — это самый доступный способ выявить опасные уплотнения в груди. Но не все — опухоль может притаиться между дольками молочной железы, поэтому ручной метод обследования не должен заменять визитов к врачу. Кстати, УЗИ груди, маммография входят в программу ежегодной диспансеризации, то есть можно делать эти обследования бесплатно.

Множество подтипов заболевания

«Рак молочной железы наряду с злокачественными поражениями кожи и шейки матки входит в группу опухолей, которые могут быть заподозрены, а иногда и диагностированы, при осмотре врача. Но выявляется РМЖ в нашей стране на 1 и 2 стадиях относительно мало. Существенная часть пациентов обращаются за помощью на 3 и 4 стадиях заболевания, когда симптомы заболевания существенно снижают качество жизни. РМЖ одно из тех заболеваний которое хорошо лечится на ранних стадиях – это и малый объем операций (например, лампэктомия, т.е. удаление только опухоли), и хороший прогноз в отдаленной перспективе. Заболевание на поздних стадиях уже требует более агрессивного лечения, в связи с массивом опухолевой ткани, и имеет неблагоприятный прогноз.

Важно так же знать, что существует множество биологических подтипов данного заболевания. Сейчас ученые придерживаются гипотезы о том, что каждая опухоль уникальна и обладает своим индивидуальным набором характеристик. Благодаря этому современное лечение РМЖ во многом опирается на индивидуализацию терапии в каждом отдельно взятом случае. Из-за такого обилия опухолей и их биологических особенностей протекает данная болезнь у разных людей совершенно по-разному. Встречаются как очень агрессивные и быстро растущие опухоли и плохо поддающиеся лечению, так и с довольно благоприятным течением и хорошо реагирующие на системную терапию.

Что может защитить

Понятия «зоны риска» не существует как таковой. Риск заболеть РМЖ есть у всех (причем в любой возрастной группе), даже у мужчин. Данная патология может возникнуть как в 17, так и в 90 лет. Конечно, случаев развития РМЖ в молодом и пожилом возрасте значительно меньше. Чаще всего выявляется РМЖ выявляется у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.

Есть несколько международных исследований, которые изучили разные факторы, которые могут оказывать влияние риск развития РМЖ либо же, наоборот, помочь «защититься» от него. Так, например, беременность, роды и кормление грудью до 30 лет значительно снижает риск развития рака молочной железы. С другой стороны, наличие генных мутаций, эндокринных нарушений, лишнего веса могут эти риски увеличивать. Про наследственность нужно сказать отдельно.

Существуют мутации в определенных генах, которые могут передаваться от родителей к детям и существенно увеличивать риск развития РМЖ, рака яичников и других онкологических заболеваний. Самыми известными из них являются гены BRCA1 и BRCA2, во многом благодаря Анджелине Джоли, у которой была выявлена такая мутация и проведены профилактическое лечение. У таких женщин риск развития РМЖ существенно выше по сравнению с популяционным. Важную роль играют и другие неблагоприятные факторы – экология, радиация, вредные привычки и тд».

Проводим самообследование правильно

Самообследование стоит выполнять в период с 5 по 12 дни менструального цикла. Схема простая: заведя руку за голову другой рукой, по часовой стрелке, начиная сверху, медленно ощупываем грудь пальцами. Настороженность должны вызвать уплотнения, изменения цвета кожи, «апельсиновая корка», выделения из соска. То же самое повторить лежа. Затем с опущенной рукой нужно обследовать лимфоузлы под мышками — они не должны прощупываться.

По мнению специалистов, наличие первичных симптомов рака часто говорит о том, что опухоль уже достаточно долго локализуется в молочной железе. То есть пациентки могут обнаружить злокачественное образование с помощью пальпации, когда речь идет о III-IV стадии рака. Вот еще почему так важно не пренебрегать УЗИ и маммографией. А с наступлением менопаузы пальпацию нужно делать каждый месяц, так как с возрастом риск рака груди, увы, возрастает.

Стереотипы вокруг рака груди

Вокруг этого онкологического заболевания существует множество мифов. Наверное, в том числе потому, что и сами врачи порой не сходятся во мнении. Например, есть те, кто считает, что у УЗИ груди слишком низкая специфичность и чувствительность к раку, то есть делать это исследование без наличия симптомов бессмысленно.

Зато все сходятся в том, что рак молочной железы не возникает из-за ношения тесных бюстгальтеров с косточками, курения, абортов, использования антиперспирантов, наличия силиконовых имплантов. Травмы груди не влияют на возникновения онкологии, так как до клинического проявления канцера развивается очень медленно, буквально годами — он не возникает в одночасье.

Также добавим, что сейчас реже стараются применять мастэктомию, то есть полностью удалять грудь (речь не о случае Анджелины Джоли). Уже известно, что рак груди — системное заболевание, на клеточном уровне, потому бессмысленно удалять большие, лишние объемы. Задача — «изъять» сектор молочной железы именно с опухолью.

Фото: Pexels.com

Подписывайтесь на страницы Passion.ru в ВКонтакте, Одноклассниках, Facebook и Instagram!